Associação entre declínio cognitivo, sintomas depressivos e do medo de cair com a velocidade da marcha confortável em idosos comunitários / Association between cognitive decline, depressive symptoms and the fear of falling with the speed gait in community-dwelling older adults

Diminuições na velocidade da marcha (VM) estão associadas a desfechos adversos na saúde física e mental em idosos. Assim, torna-se relevante identificar fatores que podem associar-se com a VM confortável em idosos, de forma a propor estratégias para prevenção de alterações na mobilidade. Objetivo: verificar a associação entre declínio cognitivo, sintomas depressivos e do medo de cair com a VM confortável em idosos comunitários. Métodos: tratou-se de um estudo transversal, com amostra probabilística, incluindo 308 idosos comunitários. O desfecho do estudo foi a VM confortável, sendo considerado como baixo desempenho VM < 0,8m/s. As variáveis preditoras foram 1) declínio cognitivo avaliado pelo Mini Exame do Estado Mental, 2) sintomas depressivos avaliados com a Escala de Depressão Geriátrica Abreviada e 3) medo de cair avaliado pela Falls Efficacy Scale ­ Brasil. Para analisar a associação entre as variáveis foi utilizada a Regressão Logística Multivariada. Resultados: idosos tiveram chances significativamente maiores de apresentar baixo desempenho na VM confortável quando apresentaram declínio cognitivo (OR: 4,67; IC95%: 1,68; 12,94), sintomas depressivos (OR: 2,90; IC95%: 1,42; 5,92) e medo de cair (OR: 4,08; IC95%: 1,72; 9,71) quando comparados aos que não tiveram essas condições. Conclusão: o declínio cognitivo, sintomas depressivos e medo de cair foram associados ao baixo desempenho na VM confortável nos idosos amostrados. Esses achados podem servir para identificação precoce dos fatores que estão associados a alterações na VM confortável, contribuindo para a proposição de estratégias públicas em saúde e no direcionamento de atividades de promoção em saúde para idosos comunitários.(AU)

Decreases in gait speed (GS) are associated with adverse outcomes in the physical and mental health of the elderly. Thus, it is relevant to identify factors that can be associated with comfortable GS in community-dwelling older adults, to propose strategies to prevent changes in mobility. Objective: To verify the association between cognitive decline, depressive symptoms, and fear of falling with comfortable GS in community-dwelling older adults. Methods: This was a cross-sectional study with a probabilistic sample, including 308 community-dwelling older adults. The study outcome was comfortable GS, being considered as low-performance MV < 0.8m/s. Predictive variables were 1) cognitive decline assessed by the Mini-Mental State Examination, 2) depressive symptoms assessed by the Abbreviated Geriatric Depression Scale, and 3) fear of falling assessed by the Falls Efficacy Scale - Brasil. Multivariate Logistic Regression was used to verify the association between the variables. Results: Community-dwelling older adults were significantly more likely to have poor performance in comfortable GS when they presented cognitive decline (OR: 4.67; 95%CI: 1.68; 12.94), depressive symptoms (OR: 2.90; 95%CI: 1 .42; 5.92), and fear of falling (OR: 4.08; 95%CI: 1.72; 9.71) when compared to those who did not have these conditions. Conclusion: Cognitive decline, depressive symptoms, and fear of falling were associated with poor performance in comfortable GS in the community-dwelling older adults sampled. These findings can serve for early identification of factors that are associated with changes in comfortable GS, contributing to the proposition of public health strategies and in directing health promotion activities for community-dwelling older adults.(AU)

Avaliação multidimensional de pessoas idosas na Atenção Primária à Saúde: uma revisão de escopo / Multidimensional geriatric assessment in primary care: a scoping review

Resumo Objetivo mapear as publicações referentes à avaliação multidimensional de pessoas idosas no contexto da Atenção Primária à Saúde. Método Trata-se de uma revisão de escopo desenvolvida utilizando a metodologia Resultados foi incluída uma amostra total de 19 evidências para análise qualitativa, de variados delineamentos, com predominância do tipo transversal e em sua maioria na língua inglesa. Verificaram-se três dimensões que compõem a avaliação; instrumentos desenvolvidos aplicáveis à Atenção Primária; dois tipos de tecnologias da informação utilizadas para instrumentalizar a avaliação e achados relevantes sobre a prática. Conclusão esta revisão encontrou propostas de ferramentas construídas a partir de diversos instrumentos existentes. Devem ser criadas estratégias para atender aos idosos de forma rápida e factível. Foram verificados domínios prevalentes presentes nos instrumentos, constituindo-se como importantes quando se pensa em avaliar amplamente e de forma específica a população idosa.

Abstract Objective to map the publications on multidimensional geriatric assessment in the primary care setting. Method A scoping review using the Joanna Briggs Institute methodology was carried out on the databases Web of Science, Scopus, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciencias da Saude (LILACS). The studies addressed the population of older people aged ≥60 years, the concept of multidimensional assessment and the primary care setting. Results a total sample of 19 publications was included for qualitative analysis. The studies selected were of different designs (predominantly cross-sectional) and most were in English. The evaluation comprised three dimensions; instruments developed applicable to primary care; two types of information technologies used to support the evaluation; and the relevant findings about the practice. Conclusion this review identified tools that were based on several existing instruments. Strategies should be tailored for assessing older individuals in a quick feasible manner. Specific domains were commonly present in the instruments, considered important for providing a comprehensive assessment tailored for the older population.

Fragilidade em pessoas idosas na comunidade: estudo comparativo de instrumentos de triagem / Frailty in community-dwelling older adults: a comparative study of screening instruments

Resumo Objetivo analisar a concordância entre as escalas de fragilidade Edmonton Frail Scale (EFS) e Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20). Métodos estudo transversal durante o qual se aplicou, em domicílio, a Edmonton Frail Scale e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional para pessoas idosas cadastradas em unidades da Estratégia Saúde da Família de Montes Claros (MG) e selecionadas, aleatoriamente, por sorteio. Para avaliação da correlação e da concordância entre os instrumentos, foram calculados o coeficiente de correlação de Pearson e o Kappa ponderado, considerando-se três níveis de classificação da fragilidade, a saber: "robusto", "em fragilização" e "frágil" para o IVCF-20 e "não frágil", "vulnerável" e "frágil" para a EFS. Resultados Foram avaliadas 673 pessoas idosas, predominantemente pardas, com 60 a 74 anos e do sexo feminino. De acordo com o IVCF-20, 153 (22,7%) das pessoas idosas foram classificadas como "frágeis", 195 (29%) "em fragilização" e 325 (48,3%) como pessoas idosas "robustas". Conforme a EFS, 159 pessoas idosas (23,6%) foram classificadas como "frágeis"; 112 (16,6%) pessoas idosas "aparentemente vulneráveis" e 402 (59,7%) "sem fragilidade". O coeficiente de correlação de Pearson foi 0,865 (p<0,001) e mostrou haver forte correlação positiva entre os instrumentos. A estatística Kappa apresentou valor de 0,532 (p=0,027) e revelou concordância moderada. Conclusão Os instrumentos avaliados apresentaram concordância moderada e forte correlação positiva, apesar das diferenças entre alguns dos seus componentes. Ambos se mostraram compatíveis para a avaliação de fragilidade em pessoas idosas no contexto da Atenção Primária à Saúde.

Abstract Objective to analyze the agreement between the Edmonton Frail Scale (EFS) and the Clinical Functional Vulnerability Index (CFVI-20). Methods cross-sectional study, during which the Edmonton Frail Scale and the Clinical Functional Vulnerability Index were applied, at home, to older adults, registered in units of the Family Health Strategy of Montes Claros (MG) and randomly selected by lot. To evaluate the correlation and agreement between the instruments, Pearson's correlation coefficient and the weighted Kappa were calculated, considering three levels of frailty classification, as follows: "robust", "risk of frail" and "frail" for the IVCF-20 and "not frail", "vulnerable" and "frail'" for the EFS. Results We evaluated 673 older adults, predominantly brown, between 60 and 74 years old and female. According to the IVCF-20, 153 (22.7%) of the older adults were classified as "frail", 195 (29%) as "risk of frail" and 325 (48.3%) as "robust". According to the EFS, 159 older adults (23.6%) were classified as "frail"; 112 (16.6%) older adults "apparently vulnerable" and 402 (59.7%) "not frail". Pearson's correlation coefficient was 0.865 (p<0.001) and showed a positive correlation between the instruments and Kappa statistics showed a value of 0.532 (p=0.027), revealing moderate agreement. Conclusion The instruments evaluated showed moderate agreement and strong positive correlation, despite the differences between some of their components. Both showed to be compatible for the assessment of frailty in older adults in the context of Primary Health Care.

Intra- and inter-reliability of supine-to-stand performance in older adults / Confiabilidade intra e inter-avaliadores do desempenho de processo da tarefa de levantar-se do solo em idosos

INTRODUCTION: Supine-To-Stand task is a basic activity of daily life capable of quickly and simply tracking motor functional competence. Its performance can be assessed quantitatively and qualitatively, respectively, by time and categories identified bychecklists. High-reliability levels were founded in studies with time investigation. However, reliability levels are lower in studies with qualitative measures due to thepossible evaluator subjectivity. OBJECTIVE: To determine the level of reliability of the Supine-To-Stand task in the elderly. METHODS: The convenience sample consisted of 49 elderly people (≥60 years), free from dementia or any disease that prevented them from carrying out the Supine-To-Stand task without assistance. The study was basedon Reliability Study Reporting Guidelines. The participants were filmed performing the Supine-To-Stand task using a cell phone video camera and the images were decoded bytwo trained evaluators. The process of collecting and analyzing the videos was carried out from July to November 2019. The intra- and inter-rater reliability was analyzed by the Kappa coefficient (p≤0.05). RESULTS: The coefficients found for intra-rater reliability wereK=0.761 and 0.542; 0.744 and 0.525; 0.692 and 0.684 and, inter-evaluators K=0.527, 0.342 and 0.766, respectively, for upper limbs, axial region and lower limbs. CONCLUSION: In general, for the three-body regions described by the checklist used, coefficients fromreasonable to substantial reliability were found, both for intra- and inter-rater analyses.

INTRODUÇÃO: A tarefa de levantar-se do solo a partir da posição decúbito dorsal é uma atividade básica da vida diária capaz de rastrear de forma rápida e simples a competência funcional motora. Seu desempenho pode ser avaliado de forma quantitativa e qualitativa, respectivamente, por tempo e categorias identificadas por listas de checagem. Níveis de confiabilidade em estudos que investigaram o tempo elevados. Porém, a confiabilidade das medidas qualitativa sofre maior oscilação devido à possível subjetividade do avaliador. OBJETIVO: Determinar o nível de confiabilidade da tarefa de levantar-se do solo em idosos. MÉTODOS: A amostra de conveniência foi composta por 49 idosos (≥60 anos), livres de demência ou qualquer doença que os impedisse de realizar a tarefa de levantar do solo sem auxílio. O estudo baseou-se em Diretrizes para Relatórios de Estudos de Confiabilidade. Os participantes foram filmados por meio de câmera de vídeo de celular, realizando a tarefa de levantar-se do solo e as imagens foram decodificadas por dois avaliadores treinados. O processo de coleta e análise dos vídeos foi realizado de julho à novembro de 2019. A confiabilidade intra e inter-avaliadores foi analisada pelo Coeficiente Kappa (p≤0,05). RESULTADOS: Os coeficientes encontrados para a confiabilidade intra-avaliadores foram K=0,761 e 0,542; 0,744 e 0,525; 0,692 e 0,684 e, inter-avaliadores K=0,527, 0,342 e 0,766, respectivamente, para membros superiores, região axial e membros inferiores. CONCLUSÃO: Em geral, para as três regiões corporais descritas pela lista de checagem utilizada foram encontrados coeficientes de razoável à substancial confiabilidade, tanto para análises intra quanto inter-avaliadores.

Delivering patient-centered care: outcomes of comprehensive geriatric assessment across healthcare settings / Avaliação geriátrica ampla: uma revisão narrativa sobre os benefícios do cuidado centrado no paciente nos vários ambientes de saúde

Comprehensive geriatric assessment (CGA) is a systematic multidimensional and interdisciplinary evaluation that enables clinicians to recognize age-related impairments and develop a coordinated treatment plan and follow-up suited to the patient's needs. Considering the growing number of older persons requiring care in health systems everywhere and the importance of shifting from a disease-specific care model to a more comprehensive care model, we aimed to present the benefits of CGA for older people in different healthcare settings using a narrative review. This patient-centered model of care has been associated with lower hospital (re)admission, maintenance of function, improved quality of life, less caregiver burden, and higher patient satisfaction with the care provided across different healthcare settings. In some contexts ­ for example, hospitalized older people ­, CGA has already been established as the standard model of care as it was consistently related to reduced mortality. Consistent findings from specific contexts (eg, oncology, orthopaedics) also show the importance of CGA in aiding clinicians make better decisions for older patients. It is noteworthy that further evidence from costeffectiveness studies is still warranted, particularly in community settings. Another encouraging topic for future research is the role of technology in disseminating CGA-based models of care.

A avaliação geriátrica ampla (AGA) é um modelo de atenção sistemático, multidimensional e interdisciplinar, que permite aos médicos reconhecer incapacidades relacionadas à idade e desenvolver um plano de tratamento e acompanhamento voltado para as necessidades específicas do paciente. Considerando o crescente número de pessoas idosas que procuram cuidados de saúde em todos os países e a importância de mudar de um modelo de atenção centrado na doença para um modelo mais abrangente e centrado no paciente, nosso objetivo foi apresentar os benefícios da AGA para idosos em diferentes ambientes de saúde usando uma revisão narrativa. Essa forma de abordagem tem sido associada à menor taxa de (re)internação hospitalar, à manutenção da funcionalidade, à melhoria da qualidade de vida, à menor sobrecarga do cuidador e à maior satisfação do paciente com os cuidados recebidos nos diferentes ambientes de saúde. Em alguns contextos, por exemplo, de idosos hospitalizados, a AGA já se estabeleceu como padrão de atendimento, pois tem sido consistentemente associada à redução da mortalidade. Há também evidências substanciais de contextos específicos, como de oncologia e ortopedia, mostrando a importância da avaliação ampla para os médicos, pois colabora com a tomada de decisão quanto ao melhor tratamento dos pacientes idosos. Vale ressaltar que mais evidências baseadas em estudos de custo-efetividade ainda são necessárias, principalmente em ambientes da comunidade. Outro tópico interessante para pesquisas futuras é examinar o papel das tecnologias na disseminação de modelos de atendimento baseados na AGA.

¿Qué se debería evaluar frente al paciente adulto mayor con cáncer? / What should we evaluate in an older adult with cancer?

En la medida en que el crecimiento poblacional continúe en aumento, la cantidad de adultos mayores que sufran patología oncológica será cada vez mayor. Esta población, por su heterogeneidad y su comorbilidad diferente de la del adulto joven, requiere un manejo más específico e individualizado. La realización de una valoración geriátrica integral y el trabajo multidisciplinario, colaborarán en la toma de decisiones con el fin de priorizar la calidad de vida de cada paciente en particular y optimizar el manejo de los pacientes vulnerables. (AU)

As the population grows, there will be more cancer diagnoses in the elderly population. This group, due to its heterogeneity and comorbidities different from those of young adults, requires a specific and individualized assessment. The geriatric assessment and multidisciplinary work, together, would help in decision-making in order to prioritize the quality of life of each patient and optimize management of the vulnerable patients.Key words: elderly, geriatric assessment, frailty, cancer, sarcopenia, abilities of daily living. (AU)

Qualidade do sono e fatores associados em idosos não-institucionalizados em Rio Verde, Goiás / Sleep quality and associated factors in a group of non-institutionalized elderly people in the city of Rio Verde, Goiás / Calidad del sueño y factores asociados en un grupo de ancianos no institucionalizados de la ciudad de Rio Verde, Goiás

RESUMO Objetivo:avaliar a qualidade do sono e os fatores associados em idosos não-institucionalizados em Rio Verde, Goiás. Método:estudo epidemiológico, transversal e de base populacional, realizado com idosos participantes do projeto da terceira idade, realizado pela Universidade de Rio Verde, entre abril e maio de 2019. A coleta de dados ocorreu com aplicação de três instrumentos, questionário com dados sociodemográficos, questionário de qualidade do sono de Pittsburgh e questionário internacional de atividade física. Para análise dos dados utilizou o teste qui-quadrado. Resultados: foram analisados 73 idosos, dentre os quais 67,1% apresentaram índices ruins de qualidade do sono. Ser do sexo feminino, solteiro ou viúvo, ter baixa escolaridade, não estar aposentado e não usar medicações para dormir apresentou associação significativamente relevante com a má qualidade do sono (p<0,05).Conclusão: grande parte dos idosos apresentaram má qualidade do sono. Isso indica a necessidade decriação de programas e medidas de promoção à saúde ao idoso que incluam rotinas e rituais de sono, técnicas alternativas de relaxamento, prática regular de atividade física, melhorias nas condições ambientais e aspectos sobre a higiene do sono.

ABSTRACTObjective:to evaluate sleep quality and associated factors in non-institutionalized elderly people in Rio Verde, Goiás. Method: epidemiological, cross-sectional, population-based study conducted with elderly participants of the Third Age Project, carried out by the University of Rio Verde, between April and May 2019. Data collection was carried out with the application of three instruments, a questionnaire with sociodemographic data, questionnaire of Pittsburgh sleep quality and the international physical activity questionnaire. For data analysis, the chi-square test was used. Results:73 elderly were analyzed, among which 67.1% had poor sleep quality indices. Being female, single or widowed, having a low level of education, not being retired and not using medications to sleep had a significantly relevant association with poor sleep quality (p<0.05). Conclusion:most of the elderly had poor sleep quality. This indicates the need to create health promotion programs and measures for the elderly that include sleep routines and rituals, alternative relaxation techniques, regular physical activity, improvements in environmental conditions and aspects of sleep hygiene.

RESUMEN Objetivo:evaluar la calidad del sueño y factores asociados en adultos mayores no institucionalizados de la ciudad de Rio Verde, Goiás. Método: estudio epidemiológico, transversal, poblacional realizado con adultos mayores participantes del proyecto tercera edad, realizado por la Universidad de Río Verde, entre abril y mayo de 2019. La recolección de datos se realizó con la aplicación de tres instrumentos, un cuestionario con datos sociodemográficos, cuestionario de calidad del sueño de Pittsburgh y cuestionario internacional de actividad física. Para el análisis de los datos se utilizaron la prueba de chi-cuadrado. Resultados:analizaron 73 adultos mayores, de los cuales el 67,1% presentaba índices de mala calidad del sueño. Ser mujer, soltera o viuda, tener un bajo nivel educativo, no estar jubilado y no usar medicamentos para dormir tuvo una asociación significativamente relevante con la mala calidad del sueño (p <0,05). Conclusión:la mayoría de los adultos mayores tenían mala calidad del sueño. Esto indica la necesidad de crear programas y medidas de promoción de la salud para las personas mayores que incluyan rutinas y rituales del sueño, técnicas alternativas de relajación, actividad física regular, mejoras en las condiciones ambientales y aspectos de la higiene del sueño.

Intervención multidimensional preventiva de dependencia de personas mayores del centro integral para el envejecimiento feliz / Preventive multidimensional intervention of dependency of the elderly people of the integral center for happy aging

La Universidad de los Andes, ha constituido un centro interdisciplinario pionero en Chile y América Latina, denominado Centro Integral para el Envejecimiento Feliz, especializado en investigación de intervenciones que contribuyan al bienestar integral de Personas Mayores (PM) en situación vulnerable. Se presenta el diseño de una intervención multidimensional, que incorpora evaluaciones, intervenciones integrales e interdisciplinarias mediante prácticas colaborativas entre docentes y estudiantes de distintas carreras de la Universidad, aplicadas en PM asistentes a los Centros Diurnos para Adultos Mayores de la Municipalidad de Puente Alto, Región Metropolitana; y la evidencia en la que se fundamentan sus componentes estratégicos de intervención

The Universidad de los Andes has established a pioneering interdisciplinary center in Chile and Latin America, called the Integral Center for Happy Aging, specialized in research on interventions that contribute to the integral well-being of Older People (PM) in vulnerable situations. The design of a multidimensional intervention is presented, which incorporates evaluations, comprehensive and interdisciplinary interventions through collaborative practices between teachers and students of different careers of the University, applied in PM attending the Day Centers for Older Adults of the Municipality of Puente Alto, region Metropolitan; and the evidence on which its strategic components of intervention are based.

Adaptación transcultural y validación al español de la escala de movilidad funcional DEMMI (DeMorton Mobility Index) para adultos mayores / Transcultural adaptation and validation to spanish of the DEMMI functional mobility scale (DeMorton Mobility Index) for older adults

Introducción: el Índice de Movilidad de De Morton® (en inglés De Morton Mobility Index: DEMMI®) es una escala, válida y fiable para evaluar la movilidad funcional del adulto mayor. Objetivo: validar una versión en español para pacientes hospitalizados en una sala general. Material y métodos: traducción y adaptación transcultural, evaluación de la fiabilidad interobservador y validación de criterio explorando la correlación entre los índices DEMMI y Barthel® al ingreso hospitalario y también entre la percepción subjetiva del cambio en la movilidad por parte del propio paciente y la del puntaje DEMMI, y además evaluando la asociación entre este y el grado de acompañamiento requerido en el egreso hospitalario (n = 87). Su consistencia interna fue evaluada mediante los coeficientes de Kuder y Richardson (KR) y de Cronbach (n = 104). Resultados: la correlación entre los puntajes DEMMI y Barthel fue buena (Spearman's Rho = 0,78: p ≤ 0,0001), mientras que la correlación entre la percepción del paciente respecto del cambio en su movilidad y la variación en el puntaje DEMMI fue moderada (Spearman's Rho = 0,50; p < 0,0001). Quienes fueron dados de alta con alto nivel de acompañamiento habían tenido al ingreso un puntaje DEMMI inferior (28,1; IC 95%, 24,9 a 31,3) al de quienes no lo requirieron (48; 44,4 a 53,0). La consistencia interna fue adecuada (KR = 0,827 y Cronbach = 0,745; Pearson's Rho = 0,7885; p < 0,00001). Conclusión: la consistencia interna y la fiabilidad interobservador de la versión en español del puntaje DEMMI son buenas, mientras que sus cambios tienen buena correlación con los percibidos por los propios pacientes. Consideramos que puede ser usado como un elemento más para estimar al momento del ingreso hospitalario, el grado de acompañamiento que requerirán al ser dados de alta. (AU)

Introduction: the De Morton Mobility Index (DEMMI) is a valid and reliable scale to evaluate the functional mobility of the elderly. Aim: validate a Spanish version for hospitalized patients in a general ward. Material and methods: translation and cross-cultural adaptation, evaluation of inter-observer reliability and criterion validation exploring the correlation between DEMMI and Barthel scores at hospital admission and also between the subjective perception of the change in mobility by the patient himself and that of DEMMI score, and also, evaluating the association between DEMMI and the degree of support required at hospital discharge (n = 87). Its internal consistency was evaluated using Kuder-Richardson (KR) and Cronbach (n = 104) coefficients. Results: correlation between DEMMI and Barthel scores was good (Spearman's Rho = 0.78: p < = 0.0001), while correlation between patient's perception of change in mobility and variation in DEMMI score was moderate (Spearman's Rho = 0.50; p < 0.0001). Those discharged with a high level of support had a lower DEMMI score upon admission (28.1; 95% CI 24.9 to 31.3) than those who didn´t require it (48; 44.4 to 53.0). Internal consistency was adequate (KR = 0.827 and Cronbach = 0.745; Pearson's Rho = 0.7885; p < 0.00001). Conclusion: internal consistency and interobserver reliability of the Spanish version of DEMMI score are good, while its changes correlate well with those perceived by the patients themselves. We consider that it can be used as another element to estimate at hospital admission, the degree of support they will require upon discharge. (AU)

Are the age and the body mass index related with sarcopenia diagnosis criteria in elderly women? / A idade e o índice de massa corporal estão relacionados com os critérios de diagnóstico de sarcopenia em mulheres idosas?

Aging brings changes in the body composition of the elderly, characterized by reduced muscle mass and bone density, increased redistribution of body fat and decreased body mass. These changes are associated with the lack of healthy habits, such as regular exercise and good nutrition, and can lead to a probable diagnosis of sarcopenia. Objective: To evaluate the relationship between the age and body composition of active community-dwelling and institutionalized elderly women with the diagnostic criteria for sarcopenia. Method: 132 elderly women, aged ≥70 years, without dementia and/or depressive features were selected. After determining body mass index (BMI) they were classified into three groups (n= 13 underweight <22 kg/m2 n= 43 eutrophic from 22 to 27 kg/m2 and n= 76 overweight >27 kg/m2). Total muscle mass index (TMMI) by predictive equation, and handgrip strength (HGS) by dynamometry were also evaluated. Results: It was observed that with advancing age there is a reduction in BMI, as well as a decrease in TMMI and HGS in the underweight group. There was also a very strong positive correlation between the BMI and the TMMI in the overweight group, showing that the higher the BMI, the higher the TMMI. Conclusion: Age and BMI are related to the diagnostic criteria of sarcopenia. Thus, a thorough evaluation of body composition, nutritional status and muscle strength is extremely important in the elderly.

O envelhecimento traz modificações na composição corporal do idoso, caracterizadas pela redução da massa muscular e densidade óssea, aumento da redistribuição de gordura corporal, e diminuição de massa corporal. Essas alterações estão associadas à falta de hábitos saudáveis, como exercício físico regular e boa alimentação, podendo levar a um provável diagnóstico de Sarcopenia. Objetivo: Observar a relação da idade e composição corporal de idosas comunitárias ativas e institucionalizadas com os critérios diagnósticos da Sarcopenia. Método: Foram selecionadas 132 idosas, com idade ≥70 anos, sem traços demenciais e/ou depressivos. Após a determinação do índice de massa corporal (IMC) foram classificadas em três grupos (n= 13 com baixo peso <22 kg/m2, n= 43 eutróficas de 22 a 27 kg/m2, e n= 76 com sobrepeso >27 kg/m2). Foram avaliados ainda, o índice de massa muscular total (IMMT) por equação preditiva, e a força de preensão manual (FPM) por dinamometria. Resultados: Foi observado que com o avançar da idade ocorre redução do IMC, assim como diminuição do IMMT e FPM no grupo baixo peso. Também houve uma correlação positiva muito forte entre o IMC e o IMMT no sobrepeso, mostrando que quanto maior o IMC, maior será o IMMT. Conclusão: Idade e IMC estão relacionados com os critérios diagnósticos da Sarcopenia. Assim, é de extrema importância a avaliação minuciosa da composição corporal, estado nutricional e da força muscular em idosos.

Life-space assessment and associated clinical factors: SABE Colombia / Avaliação do espaço de vida e fatores clínicos associados: SABE Colômbia

OBJECTIVES: Our aim was to assess whether an association exists between chronic diseases or multimorbidity and limited life space in older adults. METHODS: This is a secondary analysis of the SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) Colombia Study. We assessed chronic diseases through self-report, and a limited life space was defined as any score ≤ 60 in the Life-Space Assessment scale. Multimorbidity was defined as having two or more coexisting diseases. We performed bivariate analyses and multivariate logistic regressions aiming to obtain odds ratios with 95% confidence intervals. RESULTS: The prevalence of limited life space was 2.95% with a mean score of 76.27 ± 19.34. Statistically significant associations were found between limited life space and mental disease (OR 1.45; 95%CI 1.15 ­ 1.82) and between limited life space and multimorbidity (OR 1.32; 95%CI 1.06 ­ 1.63). CONCLUSIONS: Mental disease and multimorbidity are associated with limited life space in older adults. Therefore, preventing, diagnosing, and treating mental illness should be sought in addition to the existing preventive and therapeutic approaches available for noncommunicable diseases.

OBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar se existe uma associação entre doenças crônicas ou multimorbidade e espaço de vida limitado em idosos. METODOLOGIA: Esta é uma análise secundária do Estudo SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) Colômbia. Avaliamos as doenças crônicas por meio de autorrelato, e espaço de vida limitado foi definido como uma pontuação ≤ 60 na escala do Life-Space Assessment. Multimorbidade foi definida como a coexistência de duas ou mais doenças. Realizamos análises bivariadas e regressões logísticas multivariadas com o objetivo de obter odds ratios com intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS: A prevalência de espaço de vida limitado foi de 2,95% com pontuação média de 76,27 ± 19,34. Associações estatisticamente significativas foram encontradas entre espaço de vida limitado e doença mental (OR 1,45; IC95% 1,15 ­ 1,82) e entre espaço de vida limitado e multimorbidade (OR 1,32; IC95% 1,06 ­ 1,63). CONCLUSÕES: A doença mental e a multimorbidade estão associadas ao espaço de vida limitado em idosos. Portanto, deve-se buscar formas de prevenir, diagnosticar e tratar doenças mentais além das abordagens preventivas e terapêuticas atualmente disponíveis para doenças não transmissíveis

Geriatric principles for patients with cancer / Princípios geriátricos para pacientes com câncer

Cancer is primarily a disease of older persons. Given the heterogeneity of aging, physiological age, rather than chronological age, better expresses the cumulative effect of environmental, medical, and psychosocial stressors, which modifies life expectancy. Comprehensive geriatric assessment, a tool that helps ascertain the physiological age of older individuals, is the gold standard for assessing older adults with cancer. Several international organizations recommend using the geriatric assessment domains to identify unrecognized health problems that can interfere with treatment and predict adverse health-related outcomes, aiding complex treatment decision making. More recently, it has been shown that geriatric assessment-guided interventions improve quality of life and mitigate treatment toxicity without compromising survival. In this review, we discuss the role of comprehensive geriatric assessment in cancer care for older adults and provide the reader with useful information to assess potential treatment risks and benefits, anticipate complications, and plan interventions to better care for older people with cancer.

O câncer é principalmente uma doença de pessoas idosas. Diante da heterogeneidade do envelhecimento, a idade fisiológica expressa, melhor do que a idade cronológica, o efeito cumulativo dos estressores ambientais, médicos e psicossociais que modificam a expectativa de vida. A avaliação geriátrica ampla é uma ferramenta que ajuda a determinar a idade fisiológica de um indivíduo idoso e o padrão ouro para avaliar idosos com câncer. Diversas organizações internacionais recomendam considerar os domínios da avaliação geriátrica a fim de identificar problemas de saúde não reconhecidos capazes de interferir no tratamento, e prever resultados adversos relacionados à saúde, auxiliando na complexa tomada de decisão do tratamento. Mais recentemente, intervenções direcionadas com base na avaliação geriátrica também demonstraram melhorar a qualidade de vida e mitigar a toxicidade do tratamento, sem comprometer a sobrevida. Nesta revisão discutimos o papel da avaliação geriátrica ampla no tratamento do câncer para idosos e fornecemos ao leitor informações úteis para avaliar os riscos e benefícios potenciais do tratamento, antecipar complicações e intervir para melhor cuidar dos idosos com câncer

Factors associated with nutritional risk and appetite loss in long-aged older people / Fatores associados ao risco nutricional e à perda de apetite em idosos longevos

ABSTRACT Objective To analyze the factors that are associated with the nutritional risk and appetite loss of long-aged older people with two assessment instruments. Methods A cross-sectional and quantitative study was developed in Três Lagoas, a city in the Brazilian state of Mato Grosso do Sul. The household data collection was conducted with 87 long-aged older adults (≥90 years) living in the community. The risk of malnutrition, malnutrition, and the risk of weight loss were the dependent variables, assessed by the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire and by the Mini-Nutritional Assessment - Short Form. The association with independent sociodemographic, general health, psychological, cognitive, and physical variables was analyzed using logistic regressions. Results Most of the older adults were female (55.2%), with an average age of 93.3 years, and 1.4 years of schooling. According to the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire, 34.5% of the older individuals were at risk of losing weight. As for the results of the Mini-Nutritional Assessment, 19.5% were classified as malnourished, and 39.1% at risk of malnutrition. A greater nutritional risk in both instruments was associated with the individual's poorer self-perceived health, lower calf circumference, and presence of depressive symptoms. The greater the number of medications used, the lower the chance of weight loss. The agreement between the two instruments was low. Conclusion There was an association connecting malnutrition and appetite/weight loss with lower calf circumference, worse self-perceived health status, and presence of depressive symptoms. These results can assist in interventions planning to reduce the nutritional risk and improve the life quality of older adults.

RESUMO Objetivo Analisar os fatores associados ao risco nutricional e à perda de apetite de idosos em extrema longevidade, utilizando dois instrumentos de avaliação. Métodos Estudo transversal e quantitativo, desenvolvido em Três Lagoas-MS, por meio de coleta domiciliar de dados com 87 idosos em extrema longevidade (≥90 anos), residentes da comunidade. O risco de desnutrição, a desnutrição e o risco de perda de peso foram as variáveis dependentes obtidas pelo Questionário Nutricional Simplificado de Apetite e pela Mini Avaliação Nutricional - Forma Curta. A associação com variáveis independentes sociodemográficas, de saúde geral, física, psicológica e cognitiva foi analisada por meio de regressões logísticas. Resultados A maioria dos idosos era do sexo feminino (55,2%), com média de 93,3 anos de idade e 1,4 anos de escolaridade. No Questionário Nutricional Simplificado de Apetite, 34,5% dos idosos apresentaram risco de perda de peso. Na Mini Avaliação Nutricional, 19,5% foram classificados com desnutrição e 39,1% com risco de desnutrição. Maior risco nutricional em ambos os instrumentos foi associado a uma pior saúde auto percebida, à menor circunferência da panturrilha e à presença de sintomas depressivos. O maior número de medicamentos utilizados por dia foi associado a menor chance de perda de peso. A concordância entre os dois instrumentos foi baixa. Conclusão Identificou-se associação entre desnutrição e perda de peso/apetite e menor circunferência da panturrilha, pior saúde auto percebida e presença de sintomas depressivos. Os resultados podem auxiliar no planejamento de intervenções para redução do risco nutricional, visando à melhoria da qualidade de vida de idosos em extrema longevidade.

Multimorbidade e polifarmácia em idodos residentes na comunidade / Multimorbidity and polypharmacy in elderly residents in the community / Multimorbidad y polifarmacia en residentes mayores en la comunidad

Objetivo: Identificar a prevalência da multimorbidade e polifarmácia em idosos. Métodos: Estudo com 100 idosos de grupos de idosos do Município de Joaçaba-SC. Os dados foram coletados em julho de 2018 por meio de questionário estruturado e apresentados por contagens, percentuais, média e desvio-padrão. Resultados: A idade variou de 60 a 90 anos, com média de 69,3 (±5,47). O sexo feminino prevaleceu com 78,0%. O total de multimorbidade variou de duas a nove condições crônicas, com prevalência de 75,0% de idosos com multimorbidade. As condições crônicas mais referidas foram Hipertensão Arterial, com 76,0% e Diabetes Mellitus, com 46,0%. O uso de medicação continua está presente em 86,0% dos idosos e a prevalência de polifarmácia foi de 18,0%. Conclusão: entre os idosos que possuíam multimorbidade e polifarmácia prevaleceram as mulheres pertencentes à classe econômica mais pobre

Objective: To identify the prevalence of multimorbity and polypharmacy in the elderly Methods: A study with 100 elderly individuals from the elderly population of Joaçaba-SC. Data were collected in July 2018 through a structured questionnaire and presented by counts, percentages, mean and standard deviation. Results: Age ranged from 60 to 90 years, with a mean of 69.3 (± 5.47). The female sex prevailed with 78 (78%). The total multimorbity ranged from two to nine chronic conditions, with a prevalence of 75 (75%) of elderly individuals with multimorbidity. The most frequent chronic conditions were Arterial Hypertension, with 76 (76%) and Diabetes Mellitus, with 46 (46%). The use of continuous medication is present in 86 (86%) of the elderly and the prevalence of polypharmacy was 18 (18%). Conclusion: Among the elderly who had multimorbity and polypharmacy, women belonging to the poorest economic class prevailed

Identificar la prevalencia de la multimorbidity y polifarmacia en ancianos. Métodos: Estudio con 100 ancianos de grupos de ancianos del Municipio de Joaçaba-SC. Los datos fueron recolectados en julio de 2018 por medio de un cuestionario estructurado y presentados por recuentos, porcentajes, media y desviación estándar. Resultados: La edad varía de 60 a 90 años, con una media de 69,3 (± 5,47). El sexo femenino prevaleció con el 78 (78%). El total de multimorbidity varía de dos a nueve condiciones crónicas, con una prevalencia de 75 (75%) ancianos con multimorbidity. Las condiciones crónicas más referidas fueron Hipertensión Arterial, con 76 (76%) y la Diabetes Mellitus, con 46 (46%). El uso de medicación continua está presente en 86 (86%) de los ancianos y la prevalencia de polifarmacia fue de 18 (18%). Conclusión: entre los ancianos que poseía multimoridad y polifarmacia prevalecieron las mujeres pertenecientes a la clase económica más pobre

Análise do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 dos idosos usuários do sistema único de saúde / Clinical-Functional Vulnerability Index-20 analysis of older people using the Brazilian Public Health System

Objetivo: Aplicar a versão do profissional de saúde do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 em uma população-alvo idosa. Métodos: Foi conduzido um estudo de caráter transversal, observacional e individuado, em idosos cadastrados no Ambulatório Cruz Preta, em Alfenas (MG), sendo aplicado o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 na amostra selecionada. Para tanto, foram selecionados 66 idosos, e os dados obtidos foram submetidos à análise multivariada. Resultados: Dentre os participantes, 29% apresentaram alto risco de vulnerabilidade, seguidos de 41% com risco moderado e 30% com baixo risco. Ao se considerar o ponto de corte para fragilidade, 70% da população de idosos classificou-se como frágil ou sob risco de fragilização. Houve correlação entre as características dos idosos com as variáveis do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20, que foram: redução da capacidade de exercer atividades de vida diária, declínio cognitivo, alteração de humor, dificuldade para caminhar e quedas. Conclusão: A população-alvo de idosos pode ser considerada frágil ou sob risco de fragilização, o que indica a necessidade de ampliação do atendimento geriátrico especializado estudado. Além disso, foi possível identificar os principais fatores que levam à fragilização da população idosa, o que permite delinear estratégias com o objetivo de prevenção da fragilidade e melhorar o atendimento da população fragilizada.

Objective: To apply the Medical Professional version of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 in the target population of older people. Methods: A cross-sectional, observational, and individual study was conducted with older patients enrolled in Ambulatório Cruz Preta, in the city of Alfenas (MG), and the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 was applied to the selected sample. For this, 66 older people were selected and data were subjected to multivariate analysis. Results: Of the participants, 29% presented high risk of vulnerability, followed by 41% with moderate risk, and 30% with low risk. When considering the cut-off point for fragility, 70% of the elderly population were classified as frail or under risk of becoming frail. There was a correlation between the characteristics of the older people with Clinical-Functional Vulnerability Index-20 variables, which were: reduced ability to perform activities of daily life, cognitive decline, mood alteration, difficulty walking, and falls. Conclusion: the target population of older individuals may be considered frail or under risk of becoming frail, which indicates the need for expanded specialized geriatric care studied. In addition, it was possible to identify the main factors leading to older population frailty, which allows the development of strategies aimed at preventing frailty and improving care for the frail population.

Evaluación geriátrica guiada por G8 en la decisión del tratamiento de adultos mayores con cáncer: un estudio piloto / Geriatric evaluation guided by G8 in the decision to treat older adults with cancer: a pilot study / Avaliação geriátrica guiada pelo G8 na decisão de tratar idosos com câncer: um estudo piloto

Introducción: El cáncer es una enfermedad asociada al envejecimiento y tiene una alta prevalencia en los adultos mayores. La valoración geriátrica integral (VGI) mejora los cuidados de los adultos mayores (AM) con cáncer. En contextos sanitarios con recursos limitados, no todos los AM podrán ser evaluados por un geriatra. Un modelo en 2 pasos, incluyendo el test G8, en la consulta habitual del oncólogo, permite seleccionar aquellos pacientes que se beneficiarán de una VGI. Esta puede aportar en la toma de decisiones del tratamiento oncológico específico. Objetivo: Evaluar el beneficio del test G8 y la VGI en ≥ 70 años con cáncer candidatos a recibir quimioterapia. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, de una muestra no probabilística de pacientes ≥ de 70 años con diagnóstico de cáncer y candidatos a recibir quimioterapia. Se aplicó el G8 por el oncólogo y se completó la VGI en los que presentaron alteración en algunas de las áreas evaluadas. Resultados: Se analizaron 32 pacientes. Se realizó G8 a todos, en 21 de ellos se completó la VGI. En estos, en reunión multidisciplinaria con oncólogo y geriatra se discutió el tratamiento. En el 38% de los pacientes se cambió la conducta oncológica tras contar con la valoración geriátrica integral. Conclusión: Creemos que la incorporación del G8 en la práctica clínica del oncólogo aporta una herramienta de cribado útil para identificar los pacientes ≥70 años que se benefician de una VGI previa al inicio de tratamiento oncoespecífico, optimizando de esta manera los recursos.

Introduction: Cancer is a disease associated with aging and has a high prevalence in older adults. Comprehensive geriatric assessment (CGA) improves the care of older adults (OA)with cancer. In healthcare settings with limited resources, not all OA may be evaluated by a geriatrician. A 2-step model, including the G8 test, in the usual oncologist consultation, allows selecting those patients who will benefit from CGA. This can contribute to decision-making regarding specific cancer treatment. Objective: To evaluate the benefit of the incorporation of the G8 test and CGA in the ≥ 70 years with cancer candidates for chemotherapy. Material and Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study of a non-probability sample of patients ≥ 70 years of age with a diagnosis of cancer and candidates for chemotherapy. The G8 was applied by the oncologist and the CGA was completed in those who presented alteration in some of the evaluated areas. Results: 32 patients were analyzed. G8 was performed in all, in 21 of them the CGA was completed. In these, the treatment was discussed in a multidisciplinary meeting with an oncologist and a geriatrician. Oncological behavior was changed in 38% of patients after having a comprehensive geriatric evaluation. Conclusion: We believe that the incorporation of the G8 test in the clinical practice of the oncologist provides a useful screening tool to identify patients ≥70 years who benefit from CGA prior to the start of oncospecific treatment, thus optimizing resources.

Introdução: O câncer é uma doença associada ao envelhecimento e tem alta prevalência em idosos. A avaliação geriátrica ampla (AGA) melhora o atendimento a idosos com câncer. Em ambientes de saúde com recursos limitados, nem todos eles podem ser avaliadas por um geriatra. Um modelo de duas etapas, incluindo o teste G8, na consulta oncológica usual, permite selecionar os pacientes que serão beneficiados pela AGA. Isso pode contribuir para a tomada de decisões em relação ao tratamento específico do câncer. Objetivo: Avaliar o benefício da incorporação do teste G8 e AGA nos ≥ 70 anos com câncer, candidatos à quimioterapia. Material e Métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal de uma amostra não probabilística de pacientes com idade ≥ 70 anos com diagnóstico de câncer e candidatos à quimioterapia. O G8 foi aplicado pelo oncologista e a AGA foi realizada naqueles que apresentaram alteração em algumas das áreas avaliadas. Resultados: 32 pacientes foram analisados. O G8 foi realizado em todos, em 21 deles a AGA foi aplicada. Nesses, o tratamento foi discutido em reunião multidisciplinar com oncologista e geriatra. O tratamento oncológico foi alterado em 38% dos pacientes após uma avaliação geriátrica amplia. Conclusão: Acreditamos que a incorporação do teste G8 na prática clínica do oncologista fornece uma ferramenta de triagem útil para identificar pacientes com idade ≥70 anos que se beneficiam da AGA antes do início do tratamento oncoespecífico, otimizando recursos.

Perfil clínico e funcional do idoso na atenção primária à saúde em Belo Horizonte / Perfil clínico y funcional del anciano en la atención primaria de salud en Belo Horizonte / Clinical and functional profile of the elderly in primary health care in Belo Horizonte

Objetivo: Analisar o perfil clínico e funcional do idoso assistido pela Atenção Primária de Saúde. Método: Trata-se de um estudo transversal, analítico descritivo, com abordagem quantitativa, realizado na Atenção Primária à Saúde, com 396 idosos. Aplicaram-se dois instrumentos: questionário sociodemográfico e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20. As análises estatísticas foram realizadas com o auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences (versão 23), por meio dos testes Qui-Quadrado Simulado e Qui-Quadrado. Para variáveis qualitativas utilizaram-se frequências absoluta e relativa e para variáveis quantitativas medidas de tendência central, posição e dispersão. Resultados: Predomínio de idosos entre 60 e 74 anos (64,81%); sexo feminino (65,40%); casados (43,69%); que mantiveram frequência escolar (83,59%); católicos (70,33%); sem cuidador (87,63%); e renda média de R$ 2194,95 (DP=4153,02). O Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional- 20 apontou que 44,9% dos idosos eram robustos, 42,4% pré- frágeis, e 12,7% frágeis. Conclusão: Constatou-se maior prevalência de idosos robustos e recomendam-se ações voltadas à promoção da saúde e prevenção da fragilidade, além de incentivos na utilização de instrumentos de avaliação multidimensional da saúde da pessoa idosa.(AU)

Objective: To analyze the clinical and functional profile of the elderly assisted by Primary Health Care. Method: This is a crosssectional, analytical and descriptive study, with a quantitative approach, carried out in Primary Health Care, with 396 elderly people. Two instruments were applied: a sociodemographic questionnaire and the Functional Clinical Vulnerability Index 20. Statistical analyses were performed with the aid of software Statistical Package for the Social Sciences (version 23), using the Simulated ChiSquare and Chi-Square tests. For qualitative variables, absolute and relative frequencies were used and for quantitative variables, measures of central tendency, position and dispersion were used. Results: Predominance of elderly people between 60 and 74 years old (64.81%); women (65.40%); married (43.69%); who maintained school attendance (83.59%); Catholic (70.33%); without caregiver (87.63%); and average income of R$ 2,194.95 (SD = 4,153.02). The Clinical Functional Vulnerability Index- 20 showed that 44.9% of the elderly were robust, 42.4% pre-frail, and 12.7% frail. Conclusion: There is a higher prevalence of robust elderly people. Actions aimed at promoting health and preventing frailty are recommended, and the use of multidimensional assessment instruments for the health of the elderly is advised.(AU)

Objetivo: Analizar el perfil clínico y funcional de los ancianos atendidos por la Atención Primaria de Salud. Método: Se trata de un estudio transversal, analítico y descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado en la Atención Primaria de Salud, con 396 ancianos. Se aplicaron dos instrumentos: cuestionario sociodemográfico y el Índice de Vulnerabilidad Clínica Funcional 20. Los análisis estadísticos se realizaron con la ayuda del software Statistical Package for the Social Sciences (versión 23), utilizando las pruebas de Chi-Cuadrado Simulado y Chi-Cuadrado. Para las variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y relativas, y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central, posición y dispersión. Resultados: Predominio de ancianos entre 60 y 74 años (64,81%); sexo femenino (65,40%); casado (43,69%); quién mantuvo la asistencia escolar (83,59%); católicos (70,33%); sin cuidador (87,63%); e ingreso promedio de R$ 2194,95 (DE = 4153,02). El Índice de Vulnerabilidad Clínica Funcional-20 mostró que el 44,9% de los ancianos eran robustos, el 42,4% prefrágiles y el 12,7% frágiles. Conclusión: Existe un mayor predominio de ancianos robustos, y se recomiendan acciones orientadas a promover la salud y prevenir la fragilidad, así como incentivos en el uso de instrumentos de evaluación multidimensional para la salud de los ancianos(AU)

Capacidade funcional de idosos longevos: análise transversal baseada em um modelo de decisão / Functional capacity in the oldest old: cross-sectional analysis based on a decision model

INTRODUÇÃO: Idosos com 80 anos ou mais, ou longevos, são o subgrupo etário que mais cresce no mundo. Nesse segmento, a incapacidade funcional (IF) é mais prevalente que em outras faixas etárias. OBJETIVO: Caracterizar a capacidade funcional e analisar potenciais associações em idosos longevos de uma capital brasileira, com base em um modelo de decisão. MÉTODO: Estudo transversal com 100 idosos longevos, não institucionalizados, assistidos pela Estratégia Saúde da Família do Recife (PE), selecionados por amostra probabilística. Foram avaliados dados sociodemográficos, econômicos e clínicos coletados por meio de entrevistas domiciliares, aferição de medidas antropométricas e buscas nos prontuários. Para análise bivariada, foi empregado o teste χ2 de Pearson, considerando o nível de significância p < 0,05, e para a multivariada foi construída uma árvore de decisão com base em um algoritmo Exhaustive CHAID. RESULTADOS: A prevalência de IF na amostra correspondeu a 67,0%. Na análise bivariada, contribuíram para esse desfecho: renda (p = 0,032), situação previdenciária (p < 0,01), situação nutricional (p = 0,010), doenças neurológicas (p < 0,01), neoplasias (p < 0,01), saúde autopercebida (p = 0,025) e rede de apoio social (p = 0,032), permanecendo na análise multivariada: renda (p = 0,003), rede de apoio social (p = 0,032) e situação nutricional (p = 0,040). A árvore de decisão possibilitou a identificação das variáveis mais associadas ao desfecho, sendo capaz de prever adequadamente a dependência moderada, com assertividade de 72,1%. CONCLUSÃO: O modelo de decisão mostrou-se uma ferramenta oportuna na dedução dos determinantes mais relevantes da IF. Seu uso potencialmente contribui para ampliar a precisão diagnóstica e identificação de populações de risco.

INTRODUCTION: The oldest old adults, aged 80 years and above, is the fastest growing age group in the world. In this section of the population, functional disability (FD) is more prevalent compared to other age groups. OBJECTIVE: To characterize functional capacity and analyze potential associations in the oldest old from a Brazilian capital city, based on a decision model. METHODS: Cross-sectional study of 100 non-institutionalized oldest old participants assisted at the Family Health Strategy of Recife, in the Brazilian northeastern state of Pernambuco, selected by probabilistic sample. Sociodemographic, economic, and clinical data were collected by means of home interviews, anthropometric measurements, and medical records. For bivariate analysis, Pearson's chi-square test was used, establishing significance at p < 0.05. For the multivariate analysis, a decision tree was built from the Exhaustive CHAID algorithm. RESULTS: The prevalence of FD in the sample corresponded to 67.0%. In the bivariate analysis, the following data contributed to this outcome: income (p = 0.032), social security status (p < 0.01), nutritional status (p = 0.010), neurological diseases (p < 0.01), neoplasms (p < 0.01), self-perceived health (p = 0.025) and social support network (p = 0.032), remaining in the multivariate analysis: income (p = 0.003), social support network (p = 0.032), and nutritional status (p = 0.040). The decision tree allowed the identification of the variables most strongly associated with the outcome, being able to adequately predict moderate dependence, with 72.1% assertiveness. CONCLUSION: The decision model proved to be a timely tool in deducing the most relevant determinants of FD. Its use potentially contributes to increase the accuracy of the diagnosis and to identify populations at risk.

Aplicabilidade do instrumento "Screening of Activity Limitation and Safety Awareness" em idosos com hanseníase / Aplicabilidad del instrumento "Screening of Activity Limitation and Safety Awareness" en personas de edad avanzada con lepra / Applicability of the instrument "Screening of Activity Limitation and Safety Awareness" in elderly with leprosy

RESUMO Objetivo Analisar a aplicabilidade da Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) para a avaliação da capacidade funcional de idosos com hanseníase. Método Pesquisa descritiva, transversal, desenvolvida com 77 idosos com hanseníase acompanhados no Centro de Referência em Dermatologia, em Fortaleza, Ceará, de junho a agosto de 2015, por meio da aplicação da SALSA e de outras duas escalas já validadas para uso em idosos. Para a análise, utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados Houve convergência entre as escalas (p=0,0000) na avaliação da capacidade funcional. As variáveis idade e sexo apresentaram maior número de associações com as atividades avaliadas, ao passo que, nas variáveis clínicas relacionadas à hanseníase, apenas o grau de incapacidade física apresentou relação com mais de duas atividades. Conclusão A SALSA contribuiu para a avaliação eficaz da capacidade funcional na população estudada, sendo mais influenciada pela idade do que pela hanseníase. Implicações para a prática: Assim, recomenda-se a sua aplicação nas consultas iniciais como instrumento de rastreio da capacidade funcional de idosos com hanseníase.

RESUMEN Objetivo Analizar la aplicabilidad del Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) para evaluación de la capacidad funcional de personas mayores con lepra. Método Investigación descriptiva, transversal, desarrollada con 77 personas mayores con enfermedad de Hansen acompañadas por el Centro de Referencia en Dermatología, en Fortaleza, Ceará, desde junio hasta agosto de 2015, mediante la aplicación de la SALSA y otras dos escalas ya validadas para uso en personas de edad avanzada. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados Hubo convergencia entre las escalas (p=0,0000) en la evaluación de la capacidad funcional. Los variables edad y sexo mostraron mayor número de asociaciones con las actividades evaluadas, mientras que en las variables clínicas relacionadas con la lepra, apenas el grado de incapacidad física presentó relación con más de dos actividades. Conclusiones La SALSA ha contribuido a la efectiva evaluación de la capacidad funcional en la población estudiada, siendo influenciada más por edad que por la enfermedad de Hansen. Implicaciones para la práctica: Su aplicación se recomienda en las consultas iniciales como una herramienta para la detección de la capacidad funcional de personas mayores con lepra.

ABSTRACT Objective To analyze the applicability of Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) for the evaluation of the functional capacity of the elderly with leprosy. Method Descriptive and transversal research, developed with 77 elderly people with Hansen's disease accompanied at the Reference Center in Dermatology, in Fortaleza, Ceará, from June to August 2015, through the application of SALSA and two other scales already validated for use in elderly. For the analysis, descriptive and inferential statistics were used. Results There was convergence between the scales (p=0.0000) on the evaluation of functional capacity. The variables age and gender showed a larger number of associations with the activities evaluated, whereas, in the clinical variables related to leprosy, just the grade of disability presented a relationship with more than two activities. Conclusion and Implications for practice The SALSA has contributed to the effective evaluation of functional capacity in the population studied, being more influenced by age than by leprosy. SALSA's application is recommended in the initial consultations as a tool for screening of the functional capacity of older people with leprosy.